关于第一次骨折上钢没有医疗保险，第二次卸钢板时有了医疗保险是否能报销的问题，答案并非绝对“不管报”。以下分不同情况为您详细说明：
1. 若第二次卸钢板的医疗行为本身符合当地基本医疗保险的报销范围（如属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围内的），且您在就诊时已正常参保并能按规定享受医保待遇，那么通常是可以报销的。
2. 若当地医保政策对“后续治疗”有特殊规定，例如要求首次手术与二次手术的病因、诊疗过程具有连续性，且第二次卸钢板是第一次骨折上钢手术的必要且合理的后续治疗步骤，那么在您第二次就诊时有医疗保险的情况下，一般也可按规定报销。
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在第一次骨折上钢没有医疗保险，第二次卸钢板时有了医疗保险的报销过程中，有些错误操作可能会导致报销失败，需要特别注意：
1. 未提前咨询直接就医后才申请报销：如果在第二次卸钢板就医前没有向医保部门或医院医保办咨询清楚报销政策和所需材料，可能因不符合条件或材料不全而导致报销被拒。
2. 忽视第二次卸钢板与第一次骨折上钢的关联性证明：若没有医生开具的明确说明第二次卸钢板是第一次骨折上钢必要后续治疗的诊断证明，医保部门可能会质疑治疗的必要性，从而影响报销。
3. 提交的医疗费用发票等材料不完整或不真实：医保报销对材料要求严格，若发票缺失、信息错误或有虚假成分，会直接导致报销失败。
为避免这些错误操作影响您的报销，建议在处理过程中谨慎对待，如有疑问可进一步向律师咨询。

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第一次骨折上钢没有医疗保险，第二次卸钢板时有了医疗保险，在报销时可能存在一些法律风险点，以下为您举例说明：
1. 医保部门可能以“首次治疗无医保，后续治疗不连续”为由拒赔。如果您第二次卸钢板时，医保部门认为第一次骨折上钢没有医保，两次治疗缺乏医保覆盖的连续性，或者认为第二次卸钢板并非绝对必要的治疗，就可能会以此为由拒绝报销第二次卸钢板的费用，导致您面临经济损失。

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针对第一次骨折上钢没有医疗保险，第二次卸钢板时有了医疗保险能否报销的问题，我们可以依据相关法律规定来分析。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定：“符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。”
在您第二次卸钢板的情况中，关键在于此次卸钢板的医疗费用是否符合上述法律规定的“基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准”。如果第二次卸钢板属于必要的诊疗项目，其产生的费用在医保目录范围内，且您在就诊时已正常参保并履行了相应的缴费义务，能够享受医保待遇，那么根据该条法律规定，相关医疗费用应从基本医疗保险基金中支付，即可以报销。

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